La mutuelle santé spécialement
adaptée aux personnes invalides
Découvrez la mutuelle santé dédiée aux personnes invalides, en partenariat avec l'AMBPI, l'Association de Mutualisation des Bénéficiaires de Pension d'Invalidité
à partir de 17,08 € / mois
DES GARANTIES SPECIALES INVALIDES
Proche de vous, près de vous pour un reste à charge à 0 €
12 millions de personnes en France sont touchées par un handicap, physique ou lié à une maladie.
En partenariat avec l'AMBPI, ASPBTP propose une mutuelle santé spéciale invalides adaptée aux besoins spécifiques des invalides de catégorie 2 : fauteuil, béquilles, prothèses, appareils auditifs... Même si la
Sécurité Sociale assure normalement une prise en charge à 100 %, des
dépassements d’honoraires peuvent rester à leur charge.
Les soins optiques, dentaires ou encore les chambres
particulières à l’hôpital demeurent peu remboursées, d’où l’intérêt d’une mutuelle santé spéciale invalidité. ASPBTP propose ainsi une
garantie adaptée aux besoins et au budget des personnes en situation de handicap, avec :
DES GARANTIES ÉTENDUES
- La prise en charge de vos frais optiques et dentaires, en fonction de vos besoins
- Le remboursement des médecines douces : ostéopathie, chiropractie, étiopathie, acupuncture…
- Le remboursement à 100 % des médicaments à Service Médical Rendu (SMR) majeur ou important et préparations magistrales, ainsi que des médicaments à SMR modéré ou insuffisant
- La prise en charge de votre chambre particulière en cas d’hospitalisation
DES COTISATIONS AU PLUS JUSTE
- Des contrats santé responsables
- Des contrats appliquant le 100 % Santé pour un reste à charge à 0 € de vos frais de santé
- L’accès à des milliers de professionnels de santé de qualité du réseau SANTÉCLAIR à prix négocié
UN ENGAGEMENT POUR L’ACCÈS À LA SANTÉ POUR TOUS
- Pas de questionnaire médical
- Pas de limite d’âge
- Couverture immédiate sans délai d’attente
UNE PROXIMITÉ AU QUOTIDIEN
- Des interlocuteurs identifiés, disponibles au téléphone, en agence, mais aussi en visioconférence
- Un espace personnel dédié pour suivre vos remboursements et la vie de votre contrat
- Une application mobile dédiée
Vos remboursements de santé
En tant que mutuelle santé pour invalides catégorie 2 ou mutuelle santé spéciale invalidité,
ASPBTP vient compléter la prise en charge de vos dépenses de santé par la Sécurité sociale, là où la Sécurité sociale ne rembourse qu’une partie de vos dépenses de santé.
Vous bénéficiez ainsi d’une tarification qui tient compte de la prise en charge particulière de la Sécurité sociale vis-à-vis des personnes percevant une pension d’invalidité, tout en étant
remboursé des soins que la Sécurité Sociale ne couvre pas, ou mal.
Exemples de remboursement
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REMBOURSEMENT
SÉCURITÉ SOCIALE
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REMBOURSEMENT
ASPBTP
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RESTE À CHARGE
POUR VOUS
Garantie invalidité OPTAM
Garantie invalidité NON OPTAM
« OPTAM : Professionnel de santé pratiquant l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée »
« Non OPTAM : Professionnel de santé ne pratiquant pas l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée »
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REMBOURSEMENT
SÉCURITÉ SOCIALE
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REMBOURSEMENT
ASPBTP
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RESTE À CHARGE
POUR VOUS
Garantie invalidité
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REMBOURSEMENT
SÉCURITÉ SOCIALE
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REMBOURSEMENT
ASPBTP
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RESTE À CHARGE
POUR VOUS
Garantie invalidité
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REMBOURSEMENT
SÉCURITÉ SOCIALE
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REMBOURSEMENT
ASPBTP
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RESTE À CHARGE
POUR VOUS
Garantie invalidité
Votre tableau de garanties - gamme invalides
RBST
SS
Remboursement mutuelle + Remboursement SS
Nos conseils pour une bonne mutuelle santé pour invalides
Quelles sont les conditions pour être reconnu invalide ?
On est reconnu invalide lorsque sa capacité de travail est réduite d’au moins 2/3 à la suite d’un accident ou d’une maladie d’origine non professionnelle, de manière ponctuelle ou permanente. Vous pouvez alors obtenir le versement d’une pension d’invalidité afin de compenser la perte de salaire que vous subissez.
Cette pension d’invalidité est attribuée à titre provisoire et peut-être révisée, suspendue ou supprimée en fonction de l’évolution de
votre situation.
Les Affections Longue Durée (ALD) ouvrent droit à la prise en charge à 100 % des soins liés à la pathologie par la Sécurité Sociale. Pour autant, l’ensemble des soins ne vous seront pas forcément remboursés. D’où l’intérêt d’une mutuelle pour invalides catégorie 2 ou mutuelle spéciale invalidité.
Par ailleurs, les ALD peuvent donner lieu à une reconnaissance d’invalidité, dès lors que votre capacité de travail est réduite d’au moins 2/3. Voir ci-après la liste des maladies reconnues pour invalidité. Si vous êtes dans cette situation d’invalidité, vous pouvez automatiquement prétendre à une mutuelle santé spéciale pour invalides.
A noter que si cette invalidité est d’origine professionnelle, vous pouvez percevoir sous condition une rente d’incapacité permanente.
Quelles sont les différentes catégories d’invalidité ?
La Sécurité Sociale classe les personnes en situation d’invalidité en trois catégories, qui déterminent le montant de leur pension d’invalidité.
- 1ère catégorie : Invalide en capacité d’exercer une activité rémunérée
- 2ème catégorie : Invalide en incapacité totale d’exercer une profession quelconque
- 3ème catégorie : Invalide incapacité totale d’exercer une profession et qui bénéficie obligatoirement de l’assistance d’une tierce personne pour effectuer les actes ordinaires de la vie
Si vous êtes dans l’une de ces situations, vous pouvez automatiquement prétendre à une mutuelle santé spéciale pour invalides.
Qui a droit à une pension d’invalidité ?
La pension d’invalidité n’est versée que si la personne concernée est dans l’incapacité de reprendre son travail à la suite d’un accident ou d’une maladie invalidante, dans les conditions suivantes :
- Si elle n’a pas atteint l’âge légal de la retraite (62 ans pour les personnes nées à compter de 1955)
- Si sa capacité de travail ou de revenus est réduite d’au moins 2/3
- Si elle est immatriculée depuis au moins 12 mois à la Sécurité Sociale au moment de l’arrêt de travail ou au moment de la constatation de l’invalidité par le médecin conseil de la caisse d’assurance maladie
- Si elle peut justifier dans les 12 mois précédents l’arrêt de travail d’au moins 600 heures de travail salarié ou de cotisations sur salaire au moins égales à 2 030 fois le SMIC horaire
Si vous touchez une pension d’invalidité, vous pouvez automatiquement prétendre à une mutuelle santé spéciale pour invalides.
Quel est le montant d’une pension d’invalidité (au 01/04/2020) pour une personne salariée ?
Le montant de la pension d’invalidité dépend de la catégorie d’invalidité attribuée par le médecin conseil de la Sécurité Sociale.
- Si vous êtes reconnu invalide de 1ère catégorie en mesure d’exercer une activité professionnelle, vous pouvez percevoir une pension :
▪ De 30 % du salaire annuel moyen perçu pendant vos 10 meilleures années d’activité, avant votre invalidité
▪ Avec un minimum de 292,80 € et un maximum de 1 208,40 €
- Si vous êtes reconnu invalide de 2ème catégorie en incapacité d’exercer une activité professionnelle, vous pouvez toucher une pension :
▪ De 50 % du salaire annuel moyen perçu pendant vos 10 meilleures années d’activité, avant votre invalidité
▪ Avec un minimum de 292,80 € et un maximum de 1 714,00 €
- Si vous êtes invalide de 3ème catégorie en incapacité d’exercer une activité professionnelle et ayant besoin d’une tierce personne pour vous assister dans les gestes essentiels de la vie courante, vous pouvez toucher une pension :
▪ De 50 % du salaire annuel moyen perçu pendant vos 10 meilleures années d’activité, avant votre invalidité, plus majoration pour tierce personne de 1 121,92 €
▪ Avec un minimum de 292,80 € + 1 121,92 € et un maximum de 1 714,00 € + 1 121,92 €
Le versement de cette pension prend fin lorsque vous atteignez l’âge légal de départ à la retraite (62 ans pour les personnes nées à compter de 1955).
La pension d’invalidité (hors majoration pour tierce personne) est soumise à l’impôt sur le revenu, à la CSG (au taux de 8,3 % depuis le 1er janvier 2018) et à la CRDS (au taux de 0,5 %), avec possibilité d’exonération ou d’application d’un taux réduit, en fonction notamment des ressources.
Quelque soit la pension dont vous bénéficiez au titre de votre invalidité, vous pouvez automatiquement prétendre à une mutuelle santé spéciale pour invalides.
Quel est le montant d’une pension d’invalidité (au 01/04/2019) pour un indépendant – Travailleur Non-Salarié (TNS) ?
Le montant de la pension d’invalidité dépend de la catégorie d’invalidité attribuée par le médecin conseil de la Sécurité Sociale.
- Si vous êtes reconnus invalide de 1 ère catégorie en mesure d’exercer une activité professionnelle, vous pouvez toucher une pension :
▪ De 30 % du salaire annuel moyen perçu pendant vos 10 meilleures années d’activité, avant votre invalidité
▪ Avec un minimum de 455,42 € et un maximum de 1 013,10 €
- Si vous êtes reconnus invalide de 2 ème catégorie en incapacité d’exercer une activité professionnelle, vous pouvez toucher une pension :
▪ De 50 % du salaire annuel moyen perçu pendant vos 10 meilleures années d’activité, avant votre invalidité
▪ Avec un minimum de 455,42 € et un maximum de 1 688,50 €
- Si vous êtes reconnus invalide de 3 ème catégorie en incapacité d’exercer une activité professionnelle et ayant besoin d’une tierce personne pour vous assister dans les gestes essentiels de la vie courante, vous pouvez toucher une
pension :
▪ De 50 % du salaire annuel moyen perçu pendant vos 10 meilleures années d’activité, avant votre invalidité, plus majoration pour tierce personne de 1 121,92 €
▪ Avec un minimum de 455,42 € + 1 688,50 € et un maximum de 1 714,00 € + 1 121,92 €
Le versement de cette pension prend fin lorsque vous atteignez l’âge légal de départ à la retraite (62 ans pour les personnes nées à compter de 1955).
La pension d’invalidité (hors majoration pour tierce personne) est soumise à l’impôt sur le revenu, à la CSG (au taux de 8,3 % depuis le 1er janvier 2018) et à la CRDS (au taux de 0,5 %), avec possibilité d’exonération ou d’application d’un taux réduit, en fonction notamment des ressources.
Quelque soit la pension dont vous bénéficiez au titre de votre invalidité, vous pouvez automatiquement prétendre à une mutuelle santé spéciale pour invalides.
Quelles sont les autres aides en cas d’invalidité ?
En dehors de la pension d’invalidité, les personnes en situation de handicap peuvent percevoir sous conditions de ressources, une Allocation Supplémentaire d’Invalidité (ASI).
L’ASI est accordé sans condition d’âge minimal et peut être perçu jusqu’à l’âge légal de départ en retraite (62 ans pour les personnes nées à compter de 1955).
Pour prétendre à l’ASI, vous devez être déclaré invalide, c’est-à-dire dans une situation où votre capacité de travail est réduite d’au moins 2/3.
L’ASI vient compléter une pension d’invalidité, une pension de réversion ou une pension de retraite versée avant l’âge légal de la retraite
Son attribution est soumise à plafond de ressources (au 1er avril 2019) :
▪ 733,25 € par mois pour une personne seule
▪ 1 266,82 € par mois pour un couple
Son montant dépend de la situation familiale du demandeur et peut atteindre au maximum :
▪ 415,98 € par mois pour une personne seule
▪ 686,43 € par mois pour un couple
Lorsque le total de l’ASI et des ressources du foyer dépasse le plafond de ressources applicable, le montant de l’allocation supplémentaire d’invalidité est réduit du montant du dépassement.
La mutuelle santé spéciale pour invalides fait partie des dispositions spéciales destinées aux personnes en situation d’invalidité.
Quelle est la liste des maladies reconnues pour invalidité ?
30 maladies peuvent être prises en charge à 100 % par la Sécurité sociale parce qu’elles nécessitent un traitement prolongé et coûteux. On les appelle des « Affections Longue Durée » ou ALD :
– Accident vasculaire cérébral invalidant
– Aplasie médullaire et autres cytopénies chroniques
– Artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques
– Bilharziose compliquée
– Insuffisance cardiaque grave, cardiopathies valvulaires graves, troubles du rythme graves, cardiopathies congénitales graves
– Maladies chroniques actives du foie et cirrhoses
– Déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l’immuno-déficience humaine (VIH)
– Diabète de type 1 et diabète de type 2
– Formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave
– Hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères
– Hémophilies et affections constitutionnelles de l’hémostase graves
– Infarctus coronaire
– Insuffisance respiratoire chronique grave
– Maladie d’Alzheimer et autres démences
– Maladie de Parkinson
– Maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé
– Mucoviscidose
– Néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif
– Paraplégie
– Périarthrite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive
– Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave
– Affections psychiatriques de longue durée
– Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives
– Sclérose en plaques
– Scoliose structurale évolutive (dont l’angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu’à maturation rachidienne
– Spondylarthrite ankylosante grave
– Suites de transplantation d’organe
– Tuberculose active, lèpre
– Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique.
Les Affections Longue Durée (ALD) de cette liste des maladies reconnues pour invalidité ouvrent droit à la prise en charge à 100 % des soins liés à la pathologie par la Sécurité Sociale. Pour autant, l’ensemble des soins ne vous seront pas forcément remboursés. D’où
l’intérêt d’une mutuelle santé pour invalides catégorie 2 ou mutuelle spéciale invalidité.
Où rencontrer un conseiller pour échanger sur mes besoins ?
Pour échanger sur votre mutuelle santé pour invalides, prenez contact avec l’ASPBTP via nos agences implantées à Caen et à Flers. Nous privilégions depuis toujours une proximité régionale avec nos adhérents particuliers, travailleurs indépendants et entreprises. Nous couvrons plus globalement la région Normandie et notamment les villes du Havre, Rouen, Caen, Cherbourg,Évreux, Dieppe, Saint-Étienne-du-Rouvray, Sotteville-lès-Rouen, Alençon, Grand-Quevilly, Vernon, Petit-Quevilly, Hérouville-Saint-Clair, Lisieux, Fécamp, Saint-Lô, Mont-Saint-Aignan, Louviers, Vire-Normandie, Elbeuf, Montivilliers, Flers, Canteleu, Argentan, Bayeux, Granville, Bois-Guillaume-Bihorel, Val-de-Reuil, Barentin, Yvetot, Bolbec, Oissel, Ifs, Gisors, Maromme, Déville-lès-Rouen, Bernay, Caudebec-lès-Elbeuf, Port-Jérôme-sur-Seine, Pont-Audemer, La Hague, Carentan-les-Marais, Avranches.
Pour davantage de protection
Maintenez votre salaire en cas d’arrêt de travail
INDEMNITÉS JOURNALIÈRES
En cas d’arrêt de travail, l’assurance maladie ne vous verse que 50 % de votre salaire, passé un délai de carence de 3 jours. Si votre entreprise ne complète pas ce dispositif, protégez-vous à titre individuel avec nos garanties indemnités journalières.
Soyez accompagné dans votre défense
PROTECTION JURIDIQUE
La protection juridique, c’est un contrat complet qui vous assure soutien et accompagnement pour faire valoir vos droits en cas de litige. Il couvre ainsi plus de 8 domaines de votre vie quotidienne. Au-delà des juristes à votre écoute, vos frais de justice sont ainsi pris en charge jusqu’à 20 000 €.
Parez aux accidents de la vie courante
ASSURANCE ACCIDENTS DE LA VIE
De nombreuses situations délicates, voire graves, ne sont pas prises en charge par votre assurance habitation ou auto : accidents domestiques, scolaires, médicaux, de sport… Sans questionnaire médical et gratuitement pour vos enfants, la garantie accident de la vie vous protège dans toutes ces circonstances.
Proche de votre santé
LA SANTÉ POUR TOUS
Fidèle aux valeurs de la mutualité, ASPBTP vise à donner accès à la meilleure santé pour tous, quelques soient votre âge, votre handicap ou vos revenus.
ACTUS ET CONSEILS SANTÉ
Les meilleurs soins de santé passent par la prévention. Retrouvez sur notre blog tous nos conseils santé, tous les services offerts par notre partenaire SANTÉCLAIR et nos dernières actualités.
NOTRE ENGAGEMENT LOCAL
Historiquement implanté dans la région Normandie, ASPBTP s’engage activement pour participer à la vie associative et économique locale et la soutenir.
L’ASPBTP est une mutuelle complémentaire santé s’adressant à tous les publics, aussi bien aux particuliers qu’aux professionnels, entreprises, artisans ou commerçants de tous les corps de métiers partout en France mais particulièrement sur la région Normandie (Orne, Manche, Calvados et Eure).
Fonctionnant selon un engagement mutualiste, l’ASPBTP propose aux salariés (en mutuelle santé obligatoire) ou aux indépendants (régime TNS, chefs d’entreprises, etc.) un large choix de formules en mutuelles santé, perte de revenus, assistance invalidité, décès…
Mutuelle d’entreprise et contrats de groupe
Nous proposons des formules en mutuelle de groupe (ou mutuelle professionnelle) pour les entreprises. Cette offre santé est destinée aux dirigeants ou aux salariés, elle est composée de cinq niveaux de prestations.
Mutuelle complémentaire santé pour les particuliers
La couverture des dépenses de santé pour toute la famille (avec ou sans enfant) : En fonction des besoins exprimés, du secteur d’activité ou de la localisation, plusieurs niveaux de garanties peuvent être proposés à nos assurés.
Mutuelle artisans et commerçants
La protection sociale des travailleurs non-salariés (TNS) occupe une place particulière dans nos activités. Nous vous invitons à comparer vos contrats de complémentaire santé et de prévoyance avec l’un de nos conseiller spécialisé.
Nos bureaux régionaux à Caen
Les bureaux de notre mutuelle étant situés à Caen dans le Calvados, nous privilégions depuis toujours une proximité régionale avec une clientèle de salariés et d’entreprises réparties en Normandie : Le Havre, Rouen, Caen, Cherbourg, Évreux, Dieppe, Saint-Étienne-du-Rouvray, Sotteville-lès-Rouen, Alençon, Grand-Quevilly, Vernon, Petit-Quevilly, Hérouville-Saint-Clair, Lisieux, Fécamp, Saint-Lô, Mont-Saint-Aignan, Louviers, Vire-Normandie, Elbeuf, Montivilliers, Flers, Canteleu, Argentan, Bayeux, Granville, Bois-Guillaume-Bihorel, Val-de-Reuil, Barentin, Yvetot, Bolbec, Oissel, Ifs, Gisors, Maromme, Déville-lès-Rouen, Bernay, Caudebec-lès-Elbeuf, Port-Jérôme-sur-Seine, Pont-Audemer, La Hague, Carentan-les-Marais, Avranches.
