Parcours de soins : quelques rappels

Parcours de soins : quelques rappels

12/05/2021

En quoi consiste le parcours de soins ?

Le parcours de soins a été mis en place officiellement le 13 août 2004. L’idée maîtresse en est que le patient ne décide plus par lui-même de consulter certains professionnels de santé. C’est plutôt son médecin – dit médecin traitant – qui l’oriente vers les professionnels jugés nécessaires, en fonction des besoins constatés. Un suivi médical coordonné s’est donc instauré avec le parcours de soins, dans lequel le médecin traitant connait mieux son patient, pour intervenir à titre curatif comme préventif : c’est à lui de gérer le dossier médical du patient.
Dans ce cadre, le médecin traitant est donc consulté systématiquement, avant toute consultation d’un autre professionnel de santé pour des soins complémentaires ou des examens.

 

Comment choisir votre médecin traitant ?

Vous choisissez en toute liberté votre médecin traitant, en accord avec lui, hors de toute contrainte géographique. Votre médecin traitant peut être un généraliste ou un spécialiste, conventionné ou non. Il peut exercer à titre individuel ou au sein d’un cabinet, ou encore à l’hôpital. Vous le choisissez donc selon vos propres critères et souvent pour des raisons de praticité : proche de chez vous, à proximité de votre travail… A savoir que pour des enfants de moins de 16 ans, le choix du médecin traitant se fait par l’un des parents.
En d’autres termes, votre médecin traitant est souvent celui qui vous connait le mieux, celui vers qui vous vous orientez spontanément en cas de problème de santé.
Concrètement, lorsque vous êtes décidé, vous signez avec le médecin retenu une « déclaration de choix de médecin traitant » qu’il se charge d’adresser à la Sécurité Sociale.
Pour changer de médecin traitant, il vous suffit de choisir un nouveau médecin et de remplir une nouvelle « déclaration de choix de médecin traitant ».

 

Quelles sont les conséquences en cas de non-respect du parcours de soins ?

En prenant pour exemple la consultation d’un médecin généraliste conventionné secteur 1 au tarif de 25 € :

  • Si le médecin est bien votre médecin traitant, la Sécurité Sociale vous rembourse 70 % du montant de la consultation, moins 1 € au titre de la participation forfaitaire, soit (25 x 0,7) – 1 = 16,50 €
  • Si ce n’est pas votre médecin traitant, la Sécurité Sociale vous rembourse 30 % seulement du montant de la consultation, moins 1 € au titre de la participation forfaitaire, soit (25 x 0,3) – 1 = 6,50 €

De même, si vous consultez un spécialiste sans passer au préalable par votre médecin traitant, vous serez nettement moins bien remboursé par la Sécurité Sociale.

 

Tous les professionnels de santé sont-ils concernés par le parcours de soins ?

Quelques exceptions sont à noter : la consultation d’un gynécologue, d’un ophtalmologue, d’un stomatologue, d’un dentiste ou d’un psychiatre est possible sans consultation préalable de son médecin traitant.

 

Existe-t-il des circonstances particulières justifiant de sortir du parcours de soins ?

Il en existe bien et elles relèvent pour la plupart du bon sens. Vous n’avez pas obligation de passer par votre médecin traitant si :

  • Vous êtes en congés ou en tout cas loin de chez vous et devez consulter un médecin
  • Vous avez besoin de consulter en urgence
  • Votre médecin traitant est lui-même absent et vous consultez alors le remplaçant qu’il a désigné
  • Vous consultez à la demande de votre médecin traitant un autre médecin, dit médecin correspondant
  • – Vous consultez un généraliste installé depuis moins de 5 ans

Retrouvez davantage d’informations sur le site du Service Public.

 

Qu’est-ce que le DMP, le Dossier Médical Partagé ?

Le Dossier Médical Personnalisé s’inscrit dans la même démarche que le parcours de soins : centraliser les résultats de vos consultations et de vos examens, pour avoir une meilleure vision globale de votre état de santé.
Vous partagez ainsi vos informations de santé avec les professionnels de santé. Ils sont mieux renseignés sur vos antécédents, sur les examens que vous avez déjà effectués et qu’il est inutile d’effectuer à nouveau. Ils ont également connaissance de vos traitements éventuels et décident ainsi de leur évolution en meilleure connaissance de cause.
Non obligatoire, le Dossier Médical Personnalisé est particulièrement recommandé aux personnes souffrant d’une affection chronique ou aux femmes enceintes.

Le Dossier Médical Personnalisé est donc un carnet de santé en ligne centralisant :

  • L’historique de vos soins, alimenté automatiquement par l’Assurance Maladie
  • Vos pathologies et allergies éventuelles
  • Vos traitements et soins en cours et effectués
  • Vos résultats d’hospitalisation, de consultation et d’examens

 

Comment créer son Dossier Médical Partagé ?

Rendez-vous sur le site du DMP.
Si toutefois votre dossier a déjà été créé, vous disposez déjà d’un code d’identification à 12 caractères qui vous a été transmis et dont vous avez besoin pour vous connecter.
Si votre dossier n’a jamais été créé, il suffit de compléter votre numéro de Sécurité Sociale à 15 chiffres : vous recevrez alors sous 10 jours et par courrier votre code d’identification à 12 caractères.

 

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ASPBTP, une marque de Complévie, est une mutuelle complémentaire santé s’adressant à tous les publics, aussi bien aux particuliers qu’aux professionnels, entreprises, artisans ou commerçants de tous les corps de métiers partout en France mais particulièrement sur la région Normandie (Orne, Manche, Calvados et Eure). Fonctionnant selon un engagement mutualiste, ASPBTP, une marque de Complévie, propose aux salariés (en mutuelle santé obligatoire) ou aux indépendants (régime TNS, chefs d’entreprises, etc.) un large choix de formules en mutuelles santé, perte de revenus, assistance invalidité, décès… Depuis nos bureaux de Caen et de Flers, nous gérons nos assurés de toute la région Normandie, notamment sur les villes du Havre, Rouen, Caen, Cherbourg, Évreux, Dieppe, Saint-Étienne-du-Rouvray, Sotteville-lès-Rouen, Alençon, Grand-Quevilly, Vernon, Petit-Quevilly, Hérouville-Saint-Clair, Lisieux, Fécamp, Saint-Lô, Mont-Saint-Aignan, Louviers, Vire-Normandie, Elbeuf, Montivilliers, Flers, Canteleu, Argentan, Bayeux, Granville, Bois-Guillaume-Bihorel, Val-de-Reuil, Barentin, Yvetot, Bolbec, Oissel, Ifs, Gisors, Maromme, Déville-lès-Rouen, Bernay, Caudebec-lès-Elbeuf, Port-Jérôme-sur-Seine, Pont-Audemer, La Hague, Carentan-les-Marais et Avranches.

 

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