La réforme 100% Santé qu’est-ce que c’est ? Adopté le 3 décembre 2018, le dispositif Buzyn, également appelé réforme « reste à charge zéro » ou « 100% Santé » a pour but de réduire les restes à charge des domaines de santé les plus élevés, à savoir ; l’optique, le dentaire et l’audioprothèse. L’offre 100% Santé en optique comprend :
- La mise en place totale du dispositif sur l’ensemble des verres et montures.
- Une nouvelle réglementation concernant le contrat responsable.
- Des opticiens partenaires qui garantissent des Prix Limites de Vente (PLV) pour tous les équipements de classe A.
À noter que :
- La Sécurité Sociale baisse les remboursements prévus pour les équipements de classe B (0,05 € par élément).
- Les solaires de vue pour les équipements de classe A ne sont plus prises en charge, sauf pathologie.
Est-ce que je fais partie des bénéficiaires ?
Vous pouvez bénéficier de ce service si vous êtes assurés par une complémentaire santé et que vous bénéficiez d’un contrat responsable. N’hésitez pas à vous renseigner auprès de votre conseiller ou en lisant l’article sur le sujet.
Comment ça marche ?
L’offre 100% Santé est partagée en deux « paniers de soins », le panier « 100% Santé » et le panier « libre ». Il est bon de savoir que depuis le 1er janvier 2020, votre opticien est dans l’obligation de vous proposer un devis avec un équipement figurant dans le panier « 100% Santé ».
Le panier « 100% Santé »
Il est uniquement disponible pour une sélection d’équipements, dit de classe A.
- Pour les montures, cette sélection englobe un choix de 17 modèles adultes et 10 modèles enfants, disponibles en 2 coloris différents avec un prix limite de vente inférieur ou égal à 30 €.
- Pour les verres, il s’agit d’optiques traités contre les rayures, anti-reflets et amincis si besoin.
- Vous disposez donc d’un équipement intégralement remboursable par la Sécurité Sociale et votre complémentaire santé.
Le panier « libre »
Le choix est libre et large, cependant la complémentaire santé prend en charge votre équipement de classe B selon les garanties prévues dans votre contrat. Vous pouvez choisir parmi un large choix de verres et montures de classe B. À noter que vous avez la possibilité de mélanger une monture de l’offre « 100% santé » avec des verres de l’offre « libre » et vice versa.
Bon à savoir
Que vous soyez sur un type de panier dit « libre » ou « 100% Santé » vous êtes soumis à quelques restrictions :
- Pour les adultes ou enfants d’au moins 16 ans, la limite de remboursement est d’un équipement optique tous les 2 ans sauf si vous changez de vue (sous conditions spécifiques).
- Pour les enfants âgés entre 6 et 16 ans, le nombre de remboursements est limité à un tous les ans.
- Pour les enfants de moins de 6 ans, le délai est quant à lui ramené à 6 mois en cas de mauvaise adaptation de la monture au visage de l’enfant.
Et la qualité dans tout ça ?
« D’où viennent mes verres ? »
« Comment savoir si mes verres sont de qualité ? »
« Comment être sûr que mon opticien me propose un devis correspondant à mes besoins et à mon budget ? »
Le dispositif Santéclair comprend plus de 3 000 opticiens partenaires répartis sur le territoire français, qui s’engagent à fournir des montures et verres de qualité et le tout à des prix négociés. Ils sont contrôlés régulièrement par une équipe de professionnels de santé, afin de vérifier la véracité de leur engagement. Le service, quel que soit le panier choisi, vous garantit de bénéficier de verres de 4 grandes marques partenaires avec la remise d’un certificat d’authenticité. Les marques partenaires sont Essilor, Nikon, Optiswiss et Zeiss.
Ai-je droit à d’autres avantages ?
Pour chaque panier vous avez à disposition de nombreux avantages :
Le panier « libre »
- Des remises pouvant aller jusqu’à 20 % sur les montures.
- Mais aussi 15 % de remise sur tous les autres produits que ce soit de type solaire, des lentilles ou des équipements basse vision…
- Et de nombreux autres avantages, notamment des tarifs maxima négociés sur les lentilles, une garantie « satisfait ou échangé, … »
Le panier « 100% Santé »
- La possibilité d’accéder aux 80 montures de la collection exclusive de Nocle. Ces montures sont éco-responsables, conçues et fabriquées en France.
- La mise à disposition d’une garantie casse de 2 ans sur la monture.
- Un délai de 3 mois pour utiliser la garantie d’inadaptation sur les verres progressifs (selon la réglementation).
Comment y accéder ?
Pour y accéder il vous suffit de vous connecter à votre espace client ici et d’y suivre la mention Santéclair. Vous pourrez alors accéder à votre portail de services santé. Vous pouvez également contacter par téléphone un conseiller disponible 6 jours sur 7.
Retrouvez ici une vidéo de présentation du 100% Santé Optique.
Retrouvez ici tous les services et conseils proposés par Santéclair.
L’ASPBTP est une mutuelle complémentaire santé s’adressant à tous les publics, aussi bien aux particuliers qu’aux professionnels, entreprises, artisans ou commerçants de tous les corps de métiers partout en France mais particulièrement sur la région Normandie (Orne, Manche, Calvados et Eure). Fonctionnant selon un engagement mutualiste, l’ASPBTP propose aux salariés (en mutuelle santé obligatoire) ou aux indépendants (régime TNS, chefs d’entreprises, etc.) un large choix de formules en mutuelles santé, perte de revenus, assistance invalidité, décès… Depuis nos bureaux de Caen et de Flers, nous gérons nos assurés de toute la région Normandie, notamment sur les villes du Havre, Rouen, Caen, Cherbourg,Évreux, Dieppe, Saint-Étienne-du-Rouvray, Sotteville-lès-Rouen, Alençon, Grand-Quevilly, Vernon, Petit-Quevilly, Hérouville-Saint-Clair, Lisieux, Fécamp, Saint-Lô, Mont-Saint-Aignan, Louviers, Vire-Normandie, Elbeuf, Montivilliers, Flers, Canteleu, Argentan, Bayeux, Granville, Bois-Guillaume-Bihorel, Val-de-Reuil, Barentin, Yvetot, Bolbec, Oissel, Ifs, Gisors, Maromme, Déville-lès-Rouen, Bernay, Caudebec-lès-Elbeuf, Port-Jérôme-sur-Seine, Pont-Audemer, La Hague, Carentan-les-Marais, Avranches.
